Friday, 23 March 2018 01:47

Điều trị ung thư phổi giai đoạn di căn xa

Read 706 times

Điều trị ung thư phổi giai đoạn di căn xa

GS. TS. Mai Trọng Khoa, ThS. Trần Ngọc Hải

Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu-Bệnh viện Bạch Mai

Ca lâm sàng

Bệnh nhân: Nam 56 tuổi, vào viện vì ho nhiều và đau ngực.

Diễn biến bệnh: hơn 1 tháng nay, có biểu hiện: Ho khan liên tục nhiều ngày kèm theo tức ngực, khó thở nhẹ, không sốt, đau xương nhiều vị trí (cột sống, bả vai…). Ăn kém, gày sút cân (4 kg/ 1 tháng).

Tiền sử: Hút thuốc lá nhiều năm trên 20 năm liên tục. Cao huyết áp trên 5 năm điều trị thường xuyên.

Khám bệnh: Thể trạng gày, da niêm mạc bình thường. Có hạch thượng đòn phải, kích thước 1,5 cm chắc. Phổi thông khí tôt, khó thở nhẹ, nhịp tim đều.

3290 anh 1

Hình ảnh CT: Hình ảnh u phân thùy giữa phổi phải. Kích thước 3 x 4 cm. Có nhiều nốt di căn ở cả hai bên phổi

3290 anh 2

Hình ảnh Xạ hình xương: Tổn thương xương đa ổ, phá hủy nhiều vị trí ở cột sống, xương sườn, xương cánh chậu

Sinh thiết hạch thượng đòn: Ung thư biểu mô tuyến của phổi (NSCLC: Non small cell lung cancer – Ung thư phổi không tế bào nhỏ),

Xét nghiệm đột biến gen (EGFR): Đột biến tại exon 21 và 19.

CEA: 178 ng/ml

Công thức máu và các xét nghiệm sinh hóa trong giới hạn bình thường

Chẩn đoán: Ung thư phổi, T3N3M1

Giai đoạn IV, di căn hạch thượng đòn, di căn gan, xương,

Lựa chọn phương pháp điều trị:

Đây là bệnh nhân tuổi (56 tuổi), có bệnh lý kèm theo (cao huyết áp), thể trạng kém: cao 160 cm, nặng 45 kg, gầy sút trên 4 kg trong 1 tháng.

Điều trị cụ thể:

Nâng cao thể trạng, điều trị triệu chứng:

+ Thuốc chống hủy xương: Zomecta 4 mg mỗi 3 tuần

+ Điều trị cao huyết áp: Nifedipin 20mg mỗi ngày

Điều trị hóa chất:

+ Phác đồ Docetaxel đơn chất (Liều 80mg mỗi 3 tuần). Sau 3 đợt truyền hóa chất, bệnh nhân bị ỉa chảy, hạ bạch cầu độ II.

Do đó bệnh nhân đã được chuyển hướng điều trị với: Erlotinib 150 mg/ngày. Sau 2 tuần điều trị đã có đáp ứng tốt về lâm sàng.

Kết quả sau 10 tháng điều trị:

Bệnh nhân tăng cân, ăn uống ngon miệng, đỡ đau xương, cải thiện chất lượng cuộc sống...

Trong quá trình điều trị xuất hiện rát sẩn vùng mặt, bệnh nhân đã được điều trị cách ngày sử dụng corticoid...

3290 anh 3

Trước điều trị

3290 anh 4

Sau 10 tháng

Trước điều trị: Hình ảnh u phân thùy giữa phổi phải. Kích thước 3 x 4 cm. Có nhiều nốt di căn ở cả hai bên phổi.

Sau điều trị: Đáp ứng gần hoàn toàn, u nhỏ đi nhiều và số lượng các ổ di căn hai bên phổi giảm nhiều. CEA giảm còn 50ng/ml

Thể trạng tốt lên nhiều. Bệnh nhân trở lại cuộc sống sinh hoạt tốt.

Nguồn: ungthubachmai.com.vn

Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:

Tem dan Don vi Gen tri lieu 1

logo vinmec

Tiêu điểm

Hỗ trợ  

Joomla Templates and Joomla Extensions by ZooTemplate.Com
Hotline: 1900575758 phím 2

Clip

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Quảng cáo

Banner

Hình ảnh tiêu biểu

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Thống kê

Members : 5278
Content : 1268
Web Links : 3
Content View Hits : 358355