Monday, 26 March 2018 04:48

Đáp ứng tốt với điều trị trường hợp ung thư bao hoạt dịch trung thất

Read 323 times

Đáp ứng tốt với điều trị trường hợp ung thư bao hoạt dịch trung thất

Gs.Ts. Mai Trọng Khoa, Bs. Nguyễn Thế Thu

Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai

1.Bệnh cảnh

Bệnh nhân Vu L., nam, 29 tuổi

Địa chỉ: Thành phố Hải Dường- Hải Dương

Vào viện vì: Tức ngực khó thở.

2.Bệnh sử

Trước vào viện một tháng bệnh nhân xuất hiện tức ngực khó thở tăng dần, kèm theo gày sút suy kiệt, da xanh niêm mạc nhợt. Bệnh nhân được khám ở một bệnh viện tỉnh Hải Dương và được chụp cắt lớp tính phát hiện khối u trung thất giữa xâm lấn nhĩ phải.

Bệnh nhân khó thở nhiều, không nằm được đầu thấp, sau đó được chuyển lên Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai. Tại đây, bệnh nhân được mổ lấy u, đánh giá trong mổ khối u trung thất lớn xâm lấn nhĩ phải màng tim và các mạch máu lớn, được phẫu thuật lấy phần lớn khối u,sau mổ một phần khối u vẫn còn trên đại thể (khối u không lấy hết được).

Hậu phẫu sau 7 ngày bệnh nhân được rút hết ống dẫn lưu và chuyển sang Trung Tâm Y học hạt nhân và Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng gày suy kiệt, thiếu máu, đỡ khó thở, vết mổ liền tốt. Bệnh nhân tiếp tục được truyền máu, nuôi dưỡng.

Sau mổ kết quả mô bệnh học là sarcoma bao hoạt dịch.

         3293 anh 1

Hình 1: Khối u trung thất còn lại sau phẫu thuật, dịch màng phổi phải.

3.Tiền sử.

-          Bản thân: khỏe mạnh, không hút thuốc lá và thuốc lào.

-          Gia đình : Khỏe mạnh không ai mắc bệnh ung thư.

4.Khám khi vào viện.

-          Bệnh nhân tỉnh, da xanh niêm mạc nhợt, hạch ngoại vi không sờ thấy

-          Thể trạng gày, cao 165cm, nặng 45 kg

-          Mạch 85 lần/ phút, huyết áp 120/70mg Hg

-          Tim đều không tiếng bệnh lý

-          Phổi rì rào phế nang rõ không rale

-          Bệnh nhân đỡ tức ngực, không khó thở

-          Bụng mềm, gan lách không sờ thấy

5.Các xét nghiệm cận lâm sàng.

-          Công thức máu hồng cầu 3 T/l Hemoglobin 80g/l thiếu máu vừa

-          Sinh hóa máu bình thường

-          Siêu âm ổ bụng bình thường

-          Giải phẫu bệnh sau mổ: ung thư bao hoạt dịch (synovial sarcoma)

6.Chẩn đoán xác định.

Ung thư bao hoạt dịch trung thất đã phẫu thuật R1(còn tổ chức ung thư sau phẫu thuật)

7.Điều trị

Bệnh nhân được điều trị hóa chất phác đồ AIM ( Doxorubicin, Ifosfamide, Mesna)

Doxorubicin 20mg/m2 truyền tĩnh mạch ngày 1-3

Ifosfamide 1500mg/m2 truyền tĩnh mạch ngày 1-4

Uromitexan 225mg/m2 truyền trước Ifosfamide 1 giờ

Uromitexan 500mg/m2 truyền sau ifosfamide

Chu kỳ 21 ngày.

sau điều trị 1 đợt, kèm theo thuốc dự phòng hạ bạch cầu bệnh nhân dung nạp và đáp ứng tốt, có một sốt tác dụng phụ như mệt ăn kém, buồn nôn, rụng tóc

3293 anh 2 3293 anh 3
Trước điều trị hóa chất Sau điều trị hóa chất 1 chu kỳ tổn thương đáp ứng tốt, khu trú lại

Bệnh nhân tiếp tục được điều trị theo phác đồ AIM thêm 2 chu kỳ. bệnh nhân vẫn dung nạp tốt, không có hạ bạch cầu, công thức máu và chức năng gan thận trong giới hạn bình thường.

3293 anh 4 3293 anh 5
Trước điều trị hóa chất

Sau điều trị hóa chất 3 chu kỳ tổn thương đáp ứng hoàn toàn

 3293 anh 6

Sau điều trị hóa chất 3 chu kỳ tổn thương đáp ứng hoàn toàn

 Hiện tại bệnh nhân vừa kết thúc điều trị đợt 4 các chỉ số huyết học, chức năng gan thận hoàn toàn bình thường.

Kết luận.

Ung thư bao hoạt dịch nói riêng và ung thư phần mềm nói chung là bệnh có tiên lượng xấu, qua nhiều năm phương pháp điều trị chính là phẫu thuật, điều trị hóa chất toàn thân không có nhiều tiến bộ, đây là một trường hợp bệnh diễn biến nặng, phẫu thuật khó khăn, nhưng đáp ứng tốt với hóa chất, hy vọng bệnh nhân sẽ hoàn thành 6 chu kỳ hóa chất bổ trợ và đạt được đáp ứng lâu dài khi được theo dõi.

Nguồn: ungthubachmai.com.vn

Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:

Tem dan Don vi Gen tri lieu 1

logo vinmec

Tiêu điểm

Hỗ trợ  

Joomla Templates and Joomla Extensions by ZooTemplate.Com
Hotline: 1900575758 phím 2

Clip

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Quảng cáo

Banner

Hình ảnh tiêu biểu

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Thống kê

Members : 5280
Content : 1268
Web Links : 3
Content View Hits : 358356