Monday, 04 December 2017 01:47

Dành cho người bệnh: các tác dụng không mong muốn có thể gặp phải khi dùng Sorafenib, Regorafenib

Read 344 times

Dành cho người bệnh: các tác dụng không mong muốn có thể gặp phải khi dùng Sorafenib, Regorafenib

Người dịch: TS. Phạm Cẩm Phương, GS.TS. Mai Trọng Khoa

Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, bệnh viện Bạch Mai

Bác sĩ đã kê đơn Sorafenib, Regorafenib để điều trị ung thư cho bạn.

-          Sorafenib được chỉ định trong điều trị ung thư gan, thận và tuyến giáp

-          Regorafenib được chỉ định trong điều trị ung thư đại trực tràng và u mô đệm đường tiêu hóa

• Để đạt được hiệu quả tối đa bạn nên uống thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ. Không tự ý thay đổi liều thuốc.

• Các loại thuốc điều trị ung thư, trong đó có Regorafenib, Sorafenib có thể gây ra các tác dụng không mong muốn. Hãy thông báo cho bác sỹ của bạn về những tác dụng không mong muốn này.

• Hãy luôn nhớ rằng bạn luôn có nhân viên y tế đồng hành và bạn không được để những tác dụng không mong muốn này ngăn bạn nhận lợi ích mà thuốc mang lại.

Bạn nên uống Sorafenib/Regorafenib như thế nào ?

Uống thuốc một lần, nguyên viên với nước, vào cùng một thời điểm mỗi ngày, trong hoặc sau bữa ăn ít chất béo.

Nếu liều bác sĩ kê toa khác với liều khuyến cáo nhất thiết phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ.

Tác dụng không mong muốn gặp phải:

Trong quá trình điều trị với Sorafenib hoặc Regorafenib bạn có thể gặp một số tác dụng không mong muốn sau đây, những tác dụng này thường xuất hiện vào giai đoạn đầu khi điều trị với thuốc, và thường giảm dần theo thời gian

• Phản ứng trên da bàn tay- bàn chân

• Nổi ban và các phản ứng da khác

• Mệt mỏi, uể oải

• Tăng huyết áp

• Tiêu chảy

• Chán ăn/Mất cảm giác thèm ăn

• Thay đổi giọng nói

• Loét miệng

• Nôn, buồn nôn

• Sụt cân

• Giảm tiểu cầu

• Sốt

 1.Phản ứng da bàn tay bàn chân (Hand Foot Skin Reaction)

 Phản ứng da bàn tay bàn chân thường xảy ra ở giai đoạn sớm (trong 4 tuần đầu điều trị, đa số gặp ngay trong 2 tuần đầu) và thường giảm dần theo thời gian. Do đó bác sỹ cần khám bệnh cho bạn hàng tuần trong suốt 2 chu kỳ điều trị đầu tiên, sau đó là theo dõi hàng tháng từ chu kỳ 3 trở đi.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Cảm giác tê bì, kiến bò, hay châm chích

• Tăng nhạy cảm da, đặc biệt khi chạm vào chỗ nóng

• Cảm giác đau rát như bị phỏng

• Đỏ da

• Sưng

• Hình thành vùng da cứng hoặc chai sần tại những điểm chịu áp lực như gót hay mô bàn chân

• Bóng nước

• Khô và nẻ da

• Lột da và/ hoặc tróc vảy

 3283 anh 1 3283 anh 2

Phân độ phản ứng da bàn tay bàn chân

Triệu chứng

Độ 1

Thay đổi da ít hoặc viêm da không đau (đỏ da)

Độ 2

Thay đổi da mức độ vừa (sưng phù) , đau nhẹ gây ảnh hưởng đến sinh hoạt một phần

Độ 3

Thay đổi da nhiều (tróc da, bóng nước, loét da) gây đau nhiều và ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hằng ngày

 









Khuyên bạn:

Trước khi bắt đầu điều trị và ngay khi có triệu chứng hãy sử dụng nhiều biện pháp giúp phòng ngừa hoặc làm giảm độ nặng phản ứng da bàn tay bàn chân

Bước 1: Kiểm soát vết chai

Trước khi bắt đầu điều trị với Regorafenib/Sorafenib bạn nên

• Khám toàn thân để kiểm tra tình trạng của bàn tay và bàn chân

• Cắt móng tay, móng chân

• Sử dụng đá bọt để loại bỏ vết chai, sần

Trong quá trình điều trị bằng Sorafenib, Regorafenib:

• Tránh vận động mạnh ở các điểm bị tỳ đè hay tăng áp lực như đầu ngón chân, tay

• Tránh sử dụng các đồ vật có thể chà xát hoặc tạo ra ma sát (xách đồ nặng, sử dụng dao kéo…)

• Tránh các hoạt động có thể gây chấn thương

Bước 2: Kem bôi da

Trong quá trình điều trị với Sorafenib/Regorafenib bạn có thể:

• Nếu tổn thương không bị sừng hóa, dùng kem bôi không có dẫn xuất Urea (ví dụ như Cetaphil, Aveeno, Eucerin ...)

• Nếu tổn thương bị tăng sừng hóa sử dụng kem dẫn xuất urê, axit salicylic 6% (da bong vảy), kem alpha hydroxy axit (AHA) 5-8% ...

• Thuốc giảm đau tại chỗ, ví dụ: lidocaine 2% được xem xét để kiểm soát đau

• Bạn có thể được xem xét dùng corticosteroid bôi tại chỗ như clobetasol 0,05%

• Nên tránh xà phòng và chất sát khuẩn tay chứa cồn có thể làm khô da

Bước 3: Đệm lót

Trong khi điều trị, bạn cần bảo vệ vùng da mềm bằng cách:

• Mang tất và găng tay để bảo vệ các điểm bị áp lực hay bị tỳ đè ở tay và chân

• Mang giày dép có đệm, sử dụng đệm hoặc lót đệm trong nền (ví dụ: silicon, gel...)

• Làm mát da bị ảnh hưởng bằng túi lạnh.

  1. 2.Nổi mẫn hoặc tróc vảy

Đặc điểm của nổi mẩn mụn hoặc tróc vảy:

-          Các tổn thương dát và sẩn với các triệu chứng bao gồm nhạy cảm với ánh sáng, ban đỏ, khô hoặc phồng rộp da, ngứa

-          Chủ yếu xảy ra trong chu kỳ điều trị đầu tiên và giảm dần trong chu kỳ tiếp theo

-          Bạn cần được theo dõi nổi mẩn hàng tuần, kết hợp với đánh giá phản ứng da bàn tay bàn chân trong 2 chu kỳ đầu tiên sau đó tần suất theo dõi giảm dần một lần/ tháng từ chu kỳ 3 trở đi.

 3283 anh 3  3283 anh 4

Mức độ nổi mẩn

Triệu chứng và ảnh hưởng

Độ 1

Dát / sẩn   <10% diện tích bề mặt cơ thể, có /không có triệu chứng (ví dụ ngứa, rát hoặc tức)

Độ 2

Dát / sẩn 10-30% diện tích bề mặt cơ thể, có/không có triệu chứng, hạn chế hoạt động hàng ngày

Độ 3

Dát / sẩn > 30% diện tích bề mặt cơ thể, có hoặc không có triệu chứng liên quan; hạn chế khả năng tự chăm sóc các hoạt động hàng ngày


Ngăn ngừa:

• Thoa kem dưỡng ẩm có thể kèm thuốc chống ngứa nếu ban gây ngứa theo hướng dẫn của bác sĩ

• Sử dụng dầu gội trị gàu để làm giảm khó chịu da đầu

• Mặc trang phục bảo vệ như áo dài tay, mang găng tay, vớ dày và đế lót giày

• Tránh tắm nước nóng vì nhiệt độ cao có thể làm phát ban nặng hơn

• Tránh tiếp xúc với ánh nắng

• Thoa kem chống nắng

• Khi ra ngoài, đội nón, mũ rộng vành

• Sử dụng xà bông nhẹ và tránh chất rửa tay có chứa cồn

  1. 3.Tăng huyết áp

• Bạn có thể gặp triệu chứng tăng huyết áp xảy ra sớm trong quá trình điều trị. Bác sĩ cũng có thể sẽ kê một số thuốc điều trị tăng huyết áp để giúp bạn kiểm soát huyết áp tốt hơn kết hợp với điều chỉnh liều thuốc sử dụng.

• Bạn sẽ được kiểm tra và kiểm soát huyết áp trước khi bắt đầu điều trị.

• Theo dõi huyết áp hàng tuần trong suốt 2 chu kỳ điều trị đầu tiên và tiếp tục sau đó, và nhằm kiểm soát huyết áp <140/90 mmHg

Khuyên bạn:

Ngoài việc kết hợp theo dõi huyết áp thường xuyên, tăng huyết áp có thể kiểm soát tốt bằng việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp, kết hợp với giảm liều hoặc tạm ngưng sử dụng Regorafenib/ Sorafenib

Việc sử dụng thuốc tăng huyết áp phải theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị.

Một số hướng dẫn giúp việc kiểm soát huyết áp tốt hơn:

  • Hạn chế sử dụng muối
  • Không hút thuốc, không uống cafein, không sử dụng đồ uống có cồn
  • Tập thể dục thường xuyên
  • Tránh căng thẳng

 3283 anh 5

Phân độ tăng huyết áp

Triệu chứng và tác động

Độ 1

Tiền tăng huyết áp (Tâm thu 120-139 hoặc tâm trương 80-89 mmHg)

Độ 2

Tăng huyết áp giai đoạn 1 (Tâm thu 140-159 hoặc huyết áp tâm trương

90-99 mmHg); Bạn cần được kê đơn thuốc hạ huyết áp

Độ 3

Tăng huyết áp giai đoạn 2 (Tâm thu > 160 hoặc tâm trương ≥ 100 mmHg);

Bạn nên được kiểm soát với phối hợp 02 thuốc hạ huyết áp


  • Tăng huyết áp ˃ 140/90 mmHg rất hay gặp và có thể được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển.
  • Tăng huyết áp độ ≥ 3 rất hiếm gặp nhưng có thể xảy ra ở một số trường hợp. Khi đó nếu huyết áp không được kiểm soát tốt bằng thuốc ức chế men chuyển, có thể cân nhắc bổ sung thêm thuốc chẹn β-blockers
  • Nếu tăng huyết áp vẫn chưa kiểm soát tốt, có thể thêm thuốc chẹn kênh calcium kết hợp với thuốc ức chế men chuyển và chẹn β-blockers
  • Thuốc lợi tiểu không được khuyến cáo vì nguy cơ gây tiêu chảy
  • Liên lạc với bác sĩ khi huyết áp > 160/90 mmHg
  1. 4.Mệt mỏi, uể oải, yếu sức

Mệt mỏi là cảm giác yếu đuối về thể chất, tình cảm, tinh thần. Yếu sức là thiếu hoặc mất năng lượng và sức mạnh thể chất

• Trước khi bạn điều trị ung thư với thuốc, Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng mệt mỏi để tìm hiểu nguyên nhân gây mệt mỏi do các nguyên nhân do bệnh ung thư, thiếu máu, rối loại giấc ngủ, đau, căng thẳng tâm lý hay do thuốc. Cần theo dõi biểu hiện mệt mỏi để tránh nhầm lẫn với biểu hiện trầm cảm có thể có ở người bệnh.

Phân độ mệt mỏi

Triệu chứng và tác động

Độ 1

Mệt mỏi không còn sau khi nghỉ ngơi

Độ 2

Mệt mỏi không cải thiện sau khi nghỉ ngơi, hạn chế vận động hàng ngày ví dụ như: nấu ăn, đi mua sắm,…

Độ 3

Mệt mỏi không cải thiện sau khi nghỉ ngơi, hạn chế khả năng tự chăm sóc bản thân ví dụ như ăn, uống, tắm, mặc quần áo,….

 

 

 

 

 

 

 


Khi mệt mỏi, bạn nên:

• Có chế độ ăn uống đảm bảo dinh dưỡng.

• Vận động khi có thể, cố gắng duy trì lịch làm việc và sinh hoạt xã hội bình thường

• Nghỉ ngơi khi cần thiết, tránh sử dụng cafein, đồ uống có cồn.

• Thông báo cho nhân viên y tế trong trường hợp bạn không chịu nổi hoặc nếu mệt mỏi nhiều hơn. Bác sĩ sẽ có thể điều chỉnh liều thuốc hoặc sử dụng các thuốc hỗ trợ (như dexamethason) cho bạn để giảm bớt tình trạng mệt mỏi.

  1. 5.Tiêu chảy

• Hàng ngày uống nhiều nước hoặc thức ăn lỏng,

• Tránh uống nước nóng, đông lạnh hay đông đá

• Hỏi bác sỹ về lượng nước cần uống trong ngày, cần uống nhiều nước oresol

• Uống ít nhất một ly nước oresol sau mỗi lần ỉa lỏng

• Uống thuốc điều trị tiêu chảy thông thường theo toa của Bác sĩ

Mức độ tiêu chảy

Đặc điểm

Độ 1

Đi ngoài < 4 lần /ngày so với trước điều trị

Độ 2

Đi ngoài 4-6 lần /ngày hoặc đi ngoài vào ban đêm

Độ 3

Đi ngoài >7 lần đi tiêu/ngày hoặc đi ngoài không kềm chế được; hoặc cần phải hỗ trợ chống mất nước dạng truyền

Đặc biệt cần tránh:

 • Thức ăn nhiều gia vị, sữa và các chế phẩm từ sữa, thức ăn nhiều chất béo hoặc nhiều chất xơ

• Cafein, rượu, nước ép mận, cam

• Kẹo ngọt hoặc kẹo cao su không đường chứa Sorbitol

• Thông báo với nhân viên y tế khi bạn bị tiêu chảy vì có thể dẫn tới mất nước và sụt cân

• Bác sĩ có thể kê toa điều trị tiêu chảy cho bạn (Ví dụ: Loperamid hoặc truyền dịch nếu cần thiết,…) hoặc cân nhắc giảm liều điều trị thuốc Sorafenib/ Regorafenib đến khi tiêu chảy trở về độ 1. Việc điều chỉnh liều phải tuân thủ sự hướng dẫn của bác sĩ điều trị.

  1. 6.Viêm miệng

 Viêm miệng có thể xảy ra từ ngày thứ 5 đến ngày 14 sau khi bắt đầu điều trị.

Phòng ngừa viêm miệng:

  • Người bệnh nên có chế độ giữ gìn vệ sinh răng miệng
  • Người bệnh nên chải răng bằng bàn chải mềm và kem đánh răng chứa fluoride hoặc sử dụng kẹo làm sạch răng sau mỗi bữa ăn và trước khi đi ngủ
  • Thường xuyên sử dụng nước súc miệng không chứa cồn, hoặc sử dụng dung dịch muối súc miệng thường xuyên để phòng ngừa viêm miệng có thể xảy ra

        3283 anh 6 3283 anh 7

Phân độ viêm miệng

Triệu chứng và tác động

Độ 1

Không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ. Không cần can thiệp điều trị

Độ 2

Đau nhẹ, không khó khăn khi nuốt, phải điều chỉnh chế độ ăn

Độ 3

Đau nặng, khó khăn khi nuốt

 

 

 




 

 

  • Nếu viêm miệng xảy ra, người bệnh nên súc miệng với nước muối mỗi 1-2 giờ
  • Có thể sử dụng một số dung dịch súc miệng như mycostatin 60 mL, hexetidine 250 mL, mepivacaine hydrochloride 10 mL và bicarbonate 1 g
  • Nếu khi súc miệng bị đau, người bệnh nên sử dụng thuốc giảm đau trước khi súc miệng
  • Người bệnh nên hỏi ý kiến của Bác sĩ khi tình trạng việm miệng không cải thiện về độ 1 để bác sĩ sẽ có điều chỉnh liều hoặc sử dụng thêm các thuốc giảm nhẹ triệu chứng.

Không thể để tác dụng phụ ngăn bạn hưởng những lợi ích của thuốc mang lại

 Phát hiện và điều trị sớm tác dụng phụ có thể:

• Kiểm soát được tác dụng phụ

• Giúp bạn đạt được hiệu quả điều trị tối đa

• Những tác dụng phụ thường gặp của Sorafenib, Regorafenib có thể được điều trị bằng biện pháp hỗ trợ và/hoặc giảm liều thuốc

• Khi gặp bất cứ tác dụng phụ nào, hãy luôn nhớ rằng đội ngũ nhân viên y tế luôn sát cánh cùng bạn để điều trị, hãy thông báo ngay cho bác sĩ của bạn khi có các triệu chứng bất thường.

Nguồn và tài liệu tham khảo:

  1. Prevention and management of adverse events related to regorafenib. De Wit M, et al. Support Care Cancer. 2014;22:837-846
  2. De Wit M, et al. Support Care Cancer. 2014;22:837-846.
  3. Grothey A, et al. The Oncologist. 2014;19:669-680.
  4. National Cancer Institute, Cancer Therapy Evaluation Program. Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.03.
  5. Brose M, et al. Seminars in Oncology. 2014;41(S2):S1-S16.
  6. Stein A, et al. Ther Adv Med Oncol. 2012;2(1):51-63.
Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:

Tem dan Don vi Gen tri lieu 1

logo vinmec

Tiêu điểm

Hỗ trợ  

Joomla Templates and Joomla Extensions by ZooTemplate.Com
Hotline: 1900575758 phím 2

Clip

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Quảng cáo

Banner

Hình ảnh tiêu biểu

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Thống kê

Members : 5165
Content : 1268
Web Links : 3
Content View Hits : 358348