GS.TS Mai Trọng Khoa, TS.BS Phạm Cẩm Phương

Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, bệnh viện Bạch Mai

Bệnh nhân: Thị N., nữ, 67 tuổi. quê Nam Định.

Cách đây hơn 10 năm, bệnh nhân đến bệnh viện trong tình trạng đau xương nhiều, yếu hai chi, không đi lại được. Bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư tuyến giáp thể nhú di căn xương và đã điều trị phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo vét hạch cổ và điều trị I-131 vài đợt, sau đó đạt ổn định bệnh.

Khám bệnh nhân tại thời điểm 9/2015:

Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không đau xương, đi lại được bình thường

Tuyến giáp đã phẫu thuật

Hạch ngoại vi không sờ thấy.

Tim đều, 80 chu kỳ/phút; huyết áp: 120/80mmHg.

Phổi: rì rào phế nang rõ, không rales.

Cơ quan bộ phận khác không phát hiện gì đặc biệt.

Cận lâm sàng:

Công thức máu: tiểu cầu thấp với Hồng cầu: 4,47 (T/l), Hgb: 136 (g/l), Tiểu cầu: 52 (G/l), Bạch cầu: 6,69 (G/l), Bạch cầu trung tính: 3,9(G/l).

Sinh hóa máu: Ure: 6,9 (mmol/L); Creatinin: 83 (µmol/L); Glucose: 5,2 mmol/l; GOT:46 (U/L); GPT:37 (U/L). FT3: 5,25 (pmol/l); FT4: 16,29 (pmol/l); TSH: 1,56(µU/ml).

Khi ngừng Levothyrox bệnh nhân được xét nghiệm lại cho thấy: FT3: 3,46 (pmol/l); FT4: 5,3 (pmol/l); TSH: 38,2(µU/ml). Tg: 9,02ng/ml AntiTg: 17,81 U/ml

Siêu âm ổ bụng: bình thường

Siêu âm vùng cổ: tuyến giáp đã phẫu thuật, không có hạch cổ

Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống: Tổn thương thoái hóa đĩa đệm cột sống lưng, nhiều ổ thoái hóa mỡ rải rác thân đốt sống

Hình 1. Hình ảnh cộng hưởng từ vùng cột sống

Xạ hình toàn thân với I-131: có ổ bắt hoạt độ phóng xạ tại vùng hạch trung thất

Hình 2. Hình ảnh xạ hình toàn thân với I-131

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: không thấy hình ảnh bất thường, không có hạch trung thất

Hình 3. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực

Hình 4. Hình ảnh bệnh nhân Ng. chụp ảnh cùng GS.TS. Mai Trọng Khoa

Với tổn thương vùng trung thất có tăng hoạt độ phóng xạ, kết hợp với bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng, không có tổn thương trên chụp cắt lớp vi tính lồng ngực và tiểu cầu của bệnh nhân thấp. Bệnh nhân được chỉ định theo dõi bệnh định kì, không can thiệp gì thêm.

Hiện tại bệnh nhân Ng., sống vui, sống khỏe cùng con cháu.

Đây là một trong số rất nhiều trường hợp ung thư tuyến giáp giai đoạn di căn được điều trị ổn định bệnh và thành công tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch mai. Chúng tôi mong muốn và tin tưởng rằng các bệnh nhân ung thư tuyến giáp nói chung và bà Ng. luôn đạt được ổn định bệnh lâu dài.

Nguồn: bachmai.com.vn